（法第１０条第１項関係様式例）

年　　月　　日

　特定非営利活動法人中国論壇　御中

就任承諾書

住所又は居所　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　印

　私は、特定非営利活動法人中国論壇の理事（又は監事）に就任することを承諾します。

（備考）

１　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とする。

２　「住所又は居所」の欄には、特定非営利活動促進法施行規則第２条第２項に掲げる書面によって証された住所又は居所を記載する。